一氧化氮是什麼？

一氧化氮是一種由參與過敏性氣喘或嗜酸性氣喘相關發炎的細胞所產生的氣體。

FeNO是什麼？

呼氣一氧化氮分數 (FeNO) 檢測是一種測量呼出氣體中一氧化氮含量的方法。此檢測可透過顯示肺部發炎程度來幫助診斷氣喘。

FeNO的臨床應用

FeNO 可作為氣喘初步診斷的非侵入性輔助手段，ATS 和 NICE 已將其納入其目前的指引和診斷演算法中。

縮寫：ATS，美國胸腔科協會；FeNO，呼出氣一氧化氮分數；GINA，全球氣喘防治倡議；ICS，吸入性皮質類固醇；NICE，國家衛生與臨床優化研究所。

美國胸腔科協會 (ATS) 指南將成人呼出氣一氧化氮 (FeNO) 水平高、中、低分別定義為 >50 ppb、25 至 50 ppb 和 <25 ppb。而兒童的 FeNO 水平則分別定義為 >35 ppb、20 至 35 ppb 和 <20 ppb（表 1）。 ATS 建議在需要客觀證據的情況下，尤其是在診斷嗜酸性粒細胞發炎時，可使用 FeNO 來輔助氣喘的診斷。 ATS 指出，在臨床背景下解讀高 FeNO 水平（成人 >50 ppb，兒童 >35 ppb）提示存在嗜酸性粒細胞炎症，且症狀性患者對糖皮質激素治療有反應；而低水平（成人 <25 ppb，兒童 <20 ppb）則提示不太可能存在這種情況，中等水平的 FeNO 應謹慎解讀。

目前NICE指引採用的FeNO臨界值低於ATS指引（表1），建議在成人疑似氣喘或兒童氣喘診斷不明確時，將FeNO作為診斷流程的一部分。 FeNO水平的解讀仍需結合臨床情況，進一步的檢查，例如支氣管激發試驗，可透過顯示氣道高反應性來輔助診斷。 GINA指引認可FeNO在辨識氣喘嗜酸性粒細胞發炎中的作用，但目前認為FeNO不適用於氣喘診斷流程。蘇格蘭共識根據糖皮質激素暴露定義了臨界值：未使用糖皮質激素的患者FeNO值>40 ppb為陽性，使用吸入性糖皮質激素（ICS）的患者FeNO值>25 ppb為陽性。